Algunos aspectos esenciales para el enfoque bioético de la eutanasia / Some Essential Aspects for a Bioethical Approach to Euthanasia

Introducción: Aunque la vida es un valor moral que ha de ser respetado por encima de todo, la Eutanasia se continúa practicando hoy día en muchos países, y con ello persisten discrepancias en torno a su enfoque bioético. Objetivos: Describir algunos aspectos históricos, legales y conceptuales esenciales relacionados con la eutanasia, como posibles aristas a tomar en cuenta para su enfoque bioético. Métodos: Se realizó un estudio de revisión descriptivo observacional con componente analítico, empleando una exhaustiva revisión bibliográfica, con el uso de los descriptores en Ciencias de la Salud: eutanasia AND ética donde se compararon las posiciones de diferentes países en torno a la eutanasia y se contrastaron conceptos como calidad de vida y su expresión en la edad pediátrica. Conclusiones: El estudio sistemático de todas las posibles aristas de la eutanasia es fundamental para lograr un adecuado enfoque bioético de la misma, lo cual contribuye a que podamos ser más consecuentes y humanistas en el momento de hacer cumplir una muerte digna(AU)

Introduction: Although life is a moral value that must be respected above anything else, euthanasia is still practiced today in many countries; with this, discrepancies persist regarding its bioethical approach. Objectives: To describe some essential historical, legal and conceptual aspects related to euthanasia, as possible aspects to take into account for its bioethical approach. Methods: An observational and descriptive review study with an analytical component was carried out, using an exhaustive bibliographic review, with the use of the following health sciences descriptors: eutanasia [euthanasia], ADN [DNA] ética [ethics]; thus, the positions of different countries regarding euthanasia were compared and some concepts were contrasted, such as quality of life and its expression in pediatric age. Conclusions: The systematic study of all the possible aspects of euthanasia is essential for achieving an adequate bioethical approach to it, which contributes to our being more consistent and humanistic when making a dignified death possible(AU)

Eutanasia, un planteo desde la perspectiva de la teoría de los principios / Euthanasia, an approach from the perspective of the theory of principles

Cuando el final de la vida acaece con manifestaciones de dolencias extremas es una de las situaciones en las cuales se debe priorizar la autonomía del paciente y respetar, como en todo momento, su dignidad. Es allí donde se expresa la palabra eutanasia, la cual proviene etimológicamente del término griego que significa "buena muerte". Esta palabra cuya definición etimológica es relativamente simple nos pone frente a dilemas que oscilan entre lo ético, lo moral, lo legal y lo social. La muerte es el resultado de la práctica de la eutanasia. Y a esta debemos analizarla como una práctica optativa en la actualidad en determinadas circunstancias y bajo el respeto de principios bioéticos respaldados legalmente. En el presente artículo se procura plasmar desde los principios bioéticos argumentos a favor y en contra de la eutanasia (AU)

When the end of life occurs with manifestations of extreme ailments, it is one of the situations in which the autonomy of the patient must be prioritized and his dignity respected, as at all times. It is there where the word euthanasia is expressed, which comes etymologically from the Greek term that means "good death". This word whose etymological definition is relatively simple puts us in front of dilemmas that oscillate between the ethical, the moral, the legal and the social. Death is the result of the practice of euthanasia. And we must analyze this as an optional practice at present in certain circumstances and under the respect of legally supported bioethical principles. This article attempts to capture from bioethical principles arguments for and against euthanasia (AU)

Aspectos bioéticos de la muerte medicamente asistida y su relación con la medicina legal: revisión bibliográfica / Bioethical aspects of medically assisted death and its relationship with legal medicine: bibliographic review

Introducción: la eutanasia y el suicidio asistido son temas muy controvertidos en los que además de las consideraciones morales, las consideraciones clínicas, legales, políticas, religiosas y éticas juegan un papel importante. Objetivo: determinar los aspectos bioéticos relacionados con la eutanasia, el suicidio asistido y su relación con la medicina legal. Metodología: se realizó una búsqueda en las bases de datos Ibecs, Pubmed, Medline y LILACS sobre "aspectos bioéticos de la eutanasia, el suicidio asistido y su relación con la medicina forense". Las palabras clave fueron: Muerte asistida, Suicidio asistido, Bioética, Eutanasia y Medicina legal. Se revisaron artículos relevantes al tema en inglés y español, procedentes de los países de España, Italia, Suiza, India, Alemania, Colombia, Chile, Brasil, Argentina, Venezuela, Uruguay, Perú, México, Estados Unidos de Norte América y Canadá. Resultados: se encontraron 111 artículos; 34 fueron incluidos en esta revisión, en IBECS se encontraron 29, 12 seleccionados y 17 descartados. PubMed se encontraron 45 artículos, 13 fueron seleccionados y 32 descartados. Medline se encontraron cinco artículos, uno fue seleccionado y cuatro descartados. LILACS se encontraron 32 artículos, ocho seleccionados y 24 descartados. Además, se incluyeron siete fuentes adicionales: cuatro libros y tres códigos hondureños. Conclusión: Los aspectos bioéticos relacionados con la eutanasia, el suicidio asistido no son temas ampliamente discutidos, sin embargo, en las legislaciones de Holanda, y Suiza es obligatorio la investigación y el análisis forense para la toma de decisiones en casos específicos, apegados a los aspectos bioéticos y legales que beneficien al paciente...(AU)

Lo realmente importante no es vivir, sino vivir bien: una discusión sobre eutanasia, autonomía y autorrespeto / The really important thing is not to live, but to live well: a discussion about euthanasia, autonomy and self-respect / O realmente importante não é viver, mas sim viver bem: uma discussão sobre eutanásia, autonomia e auto-respeito

Este artículo tiene por objetivo introducir la noción de "autorrespeto" en el marco de la discusión sobre la eutanasia. Para ello muestra brevemente, en primer lugar, dos rasgos que caracterizan gran parte de los debates morales contemporáneos sobre temas de ética aplicada, rasgos que permitirán explicar, con mayor claridad, la necesidad de ampliar las razones que permitan a las personas estar en condiciones de adelantar su muerte. En segundo término, se expone una de las primeras reflexiones de Platón acerca de la diferencia entre el mero hecho de estar vivos (to zen) y el vivir bien (to eu zen), y cuyos argumentos podemos trasladar en parte al debate sobre la eutanasia. Luego de discutir la idea de "persona", el artículo aborda finalmente la noción de "autorrespeto" como criterio para considerar la legitimidad moral de poner anticipadamente fin a nuestra vida.

This paper aims to introduce the notion of self-respect in the context of the discussion on euthanasia. First, I briefly show two features that characterize much of the contemporary moral debates on issues of applied ethics, features that will allow me to explain more clearly the discussion about euthanasia. Looking back at the history of Philosophy, in the second part, I will show how Plato offered one of the first reflections on the difference between the mere fact of being alive (to zen) and living well (to eu zen), and whose arguments we can use to discuss euthanasia. Third, I will examine what we understand by a person and how a particular comprehension of this notion will allow me to elaborate arguments in favour of euthanasia based on the idea of self-respect.

Este artigo tem por objetivo introduzir a noção de "auto-respeito" no contexto da discussão sobre eutanásia. Para isto, mostra brevemente, em primeiro lugar, dois aspectos que caracterizam grande parte dos debates morais contemporâneos sobre temas de ética aplicada, aspectos estes que permitirão explicar, com maior clareza, a necessidade de ampliar as razões que permitam às pessoas estarem em condições de adiantar sua morte. Em segundo lugar, expõe-se uma das primeiras reflexões de Platão acerca da diferença entre o mero fato de estar vivos (to zen) e o viver bem (to eu zen), e cujos argumentos podemos transferir em parte ao debate sobre a eutanásia. Depois de discutir a ideia de "pessoa", o artigo aborda finalmente a noção de "auto-respeito" como critério para considerar a legitimidade moral de por antecipadamente fim à nossa vida.

Princípios e valores implicados na prática da sedação paliativa e a eutanásia / The principles and values implied in the practice of palliative sedation and the euthanasia / Principios y valores implicados en la práctica de la sedación paliativa y la eutanasia

Este estudo buscou compreender os sentidos atribuídos, pelos profissionais de saúde, à prática da sedação paliativa no processo de morrer, as relações desta prática com a eutanásia, bem como os valores considerados importantes e que subsidiam a equipe de cuidados paliativos na tomada de decisão. Trata-se de uma pesquisa exploratória e descritiva de abordagem qualitativa, baseada na hermenêutica dialética. Os resultados indicam que os sentidos atribuídos pelos profissionais entrevistados acompanham o desenvolvimento científico, os quais têm buscado esclarecer os fatos clínicos de cada processo de tomada de decisão e os valores implicados, seguindo a evolução da reflexão ética sobre a prática da sedação paliativa e eutanásia. No âmbito da reflexão ética, os princípios não são vistos como absolutos, pois, ao considerarem os valores, os profissionais analisam as circunstâncias e as consequências que permeiam as decisões.(AU)

The aim of the present study was to investigate the meaning attributed by healthcare professionals to the practice of palliative sedation in the dying process, the relationship of this practice with euthanasia, and the values considered important and that ground decision making by palliative care teams. This is an exploratory and descriptive qualitative study, based on dialectical hermeneutics. The results show that the meanings attributed by the interviewed professionals were in line with scientific development. They reported that they sought to clarify the clinical facts involved in each decision-making process and the implicated values according to the evolution of ethical reflections regarding the practice of palliative sedation and euthanasia. Within the scope of ethical reflection, principles are not considered absolute, because, when considering as values, professionals analyzed the specific circumstances and the consequences involving their decisions.(AU)

El objetivo de este estudio fue entender los sentidos atribuidos por los profesionales de salud a la práctica de la sedación paliativa en el proceso de muerte, las relaciones de esta práctica con la eutanasia, así como los valores considerados importante y que sirven de subsidio al equipo de cuidados paliativos en la toma de decisión. Se trata de una encuesta exploratoria y descriptiva de abordaje cualitativo, con base en la hermenéutica dialéctica. Los resultados indican que los sentidos atribuidos por los profesionales entrevistados acompañan el desarrollo científico, los cuales han buscado aclarar los hechos clínicos de cada proceso de toma de decisión y los valores implicados, siguiendo la evolución de la reflexión ética sobre la práctica de la sedación paliativa y la eutanasia. En el ámbito de la reflexión ética, los principios no son vistos como absolutos, puesto que, al considerar los valores, los profesionales analizan las circunstancias y las consecuencias presentes en las decisiones.(AU)

"The prohibition of euthanasia" and medical oaths of Hippocratic Stemma / "La prohibición de la eutanasia" y juramentos médicos de raíz hipocrática / "A proibição da eutanásia" e o juramento médico de Hippocratic stemma

It has been debated whether the Hippocratic Oath's commitment referring to not administering poisonous/ deadly drugs prohibits: euthanasia, assisted suicide or murder. The first goal was to analyze if the prohibition of administering poisonous/deadly drugs was kept and how it changed in medical oaths of Hippocratic stemma of different time periods and religious orientations. The second aim was discern what is forbidden: euthanasia, assisted suicide or murder. Seventeen medical oaths: 4 Medieval, 2 Modern and 11 Contemporary oaths were studied and divided into those expressing the commitment like the original, those that may include it depending on the interpretation and those that do not mention it. Medieval and Modern oaths express it similarly to the Hippocratic Oath, possibly due to religious and Hippocratic/Galenic influences. What they forbid cannot be inferred. Contemporary oaths maintaining the commitment tend to include phrases regarding active euthanasia and assisted suicide. Other contemporary oaths may generalize it. It would be advisable that medical oaths would contain clear and specific premises regarding this commitment depending on the country, school and the student body's idiosyncrasies.

Ha sido debatido qué es lo que prohíbe el compromiso del Juramento Hipocrático de no administrar drogas venenosas/mortales: la eutanasia, el suicidio asistido o el asesinato. El primer objetivo fue analizar si la prohibición de administrar drogas venenosas/mortales se mantuvo y cómo cambió en juramentos médicos de stemma hipocrática en diferentes tiempos y con distinta orientación religiosa. El segundo objetivo fue discernir qué se prohíbe: si la eutanasia, el suicidio asistido o el asesinato. Se analizaron 17 juramentos médicos: 4 medievales, 2 modernos y 11 contemporáneos. Se dividieron en aquellos que expresan el compromiso como el original, aquellos que podrían incluirlo o no dependiendo de la interpretación y aquellos que no mencionan nada al respecto. Los juramentos medievales y modernos expresan el compromiso de manera similar al Juramento Hipocrático, posiblemente por influencias religiosas e hipocrático/galénicas. Qué es lo que prohíben no puede ser inferido. Los juramentos contemporáneos que mantienen el compromiso suelen incluir frases en relación a la eutanasia activa y al suicidio asistido. Otros juramentos contemporáneos lo generalizarían. Sería recomendable que los juramentos incorporaran compromisos claros dependiendo de la idiosincrasia de los países, instituciones y cuerpo estudiantil.

Tem sido debatido se o compromisso do juramento de Hipócrates, referindo-se a não administrção de drogas venenosas/mortais, proíbe: a eutanásia, o suicídio assistido ou o assassinato. O primeiro objetivo foi analisar se a proibição de administrar drogas venenosas/mortais foi mantida e como isso mudou em juramentos médicos de Hippocratic stemma em diferentes períodos de tempo e orientações religiosas. O segundo objetivo foi discernir o que é proibido: eutanásia, suicídio assistido ou assassinato. Dezessete juramentos médicos: 4 medievais, 2 modernos e 11 juramentos contemporâneos foram estudados e divididos naqueles que expressavam o compromisso semelhante ao original, aqueles que podem incluir, consoante a interpretação e aqueles que não o mencionam. Os juramentos medievais e modernos expressam da mesma forma que o juramento de Hipócrates, possivelmente devido a influência religiosa e de Hipócrates/galênica. O que eles proíbem não podem ser inferido. Os juramentos contemporâneos, mantendo o compromisso tendem a incluir frases sobre eutanásia ativa e suicídio assistido. Outros juramentos contemporâneos podem generalizá-lo. Seria aconselhável que os juramentos médicos conteria premissas claras e específicas sobre este compromisso dependendo do país, a escola e as idiossincrasias do corpo estudantil.

Cuidados del enfermo al final de la vida: actuación del médico internista / The rol of the Internist in the care of the terminal patient

La atención del enfermo terminal constituye un reto para el médico internista; a menudo se presentan síntomas como el dolor y otros que ocasionan sufrimiento al paciente. La medicina paliativa constituye una excelente opción para el aliviocon un sentido de compasión. En ocasiones se puede requerir la sedación paliativa. La difusión de la eutanasia (suprimir la vida del enfermo) y del suicidio asistido como solución al sufrimiento, que ha sido propuesta en diversos países y en algunos se practica, atenta contra la dignidad del enfermo, va en contra de la esencia de la medicina al convertir al médico en un "matador."El papel de los familiares es fundamental en la atención del paciente sufriente(AU)

This is a challenge for the specialist in internal medicine. The terminal patient has often symptoms like pain and others which cause suffering. Paliative medicine is an excellent option for alleviating these symptoms with a sense of compassion. Some times paliative sedation can be required. In some countries euthanasia and assisted suicide as a solution to suffering has been proposed and practiced this attempts against the dignity of the patient, goes against de essence of medicine by converting the physician in a "killer" . The rol of the family es fundamental in the care of these patients who suffer(AU)

Análisis de los aspectos bioéticos en los programas de donación en asistolia controlada / Análise dos aspectos bioéticos nos programas de doação em assistolia controlada / Analysis of bioethical issues related to organ donation in controlled asystole programs

El trasplante de órganos sólidos constituye el tratamiento de un gran número de enfermedades en fase terminal, mejora globalmente la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes sometidos a este tipo de intervención y es considerado como un beneficioso progreso de la medicina para el conjunto de la sociedad. En las últimas décadas, y debido al estancamiento en la cantidad de donaciones y al aumento progresivo de las listas de espera, se han desarrollado diferentes acciones con el objetivo de ampliar el número potencial de donantes, reconsiderando nuevamente aquellos procedentes de parada cardiocirculatoria (donantes en asistolia). El objetivo de este trabajo consiste en reflexionar sobre la legitimidad de compaginar en un mismo proceso dos complejas decisiones éticas: la retirada de las técnicas de soporte vital (RTSV) y limitación del esfuerzo terapéutico (LET), y la posibilidad de considerar a estos pacientes como donantes de órganos. Con este propósito, analizaremos los problemas éticos que se plantean a cada paso en la toma de decisión y en las actuaciones en los programas en asistolia controlada, según el criterio de donantes tipo III adoptado en la conferencia de Maastricht de 1995, como fundamento para establecer un juicio ético de todo el proceso.

Solid organs trasplant constitutes a treatment for many diseases in terminal phase. Patients subjected to this type of intervention enhance survival and quality of life in general and it is considered a beneficial progress in medicine for society. In the last decades and due to the stagnation of donations and the progressive increase of waiting lists, some actions have been developed with the goal to widen the potential number of donors, reconsidering again those coming from cardiovascular arrest (asystole donors). The aim of this article consists in reflecting on the legitimacy of combining in the same process two complex ethical decisions: the withdrawal of life support techniques (WLST) and the limitation of therapeutic effort (LTE), and the possibility of considering these patients as organ donors. With this purpose, we will analyze the ethical problems involved in each step in decision making and on the actions taken by controlled asystole programs, according to the criteria of type III donors of Masstricht conference, 1995, as base to establish an ethical judgment for the process.

O transplante de órgãos sólidos constitui o tratamento de um grande número de enfermidades em fase terminal, melhora globalmente a sobrevivência e a qualidade de vida dos pacientes submetidos a este tipo de intervenção e é considerado como um beneficente progresso da medicina para o conjunto da sociedade. Nas últimas décadas, e devido ao estancamento na quantidade de doações e ao aumento progressivo das listas de espera, desenvolveram-se diferentes ações com o objetivo de ampliar o número potencial de doadores, reconsiderando novamente aqueles procedentes de parada cardiocirculatória (doadores em assistolia). O objetivo deste trabalho consiste em refletir sobre a legitimidade de compaginar num mesmo processo duas complexas decisões éticas: a retirada das técnicas de suporte vital (RTSV) e limitação do esforço terapêutico (LET), e a possibilidade de considerar estes pacientes como doadores de órgãos. Com este propósito, analisaremos os problemas éticos que se apresentam a cada passo na tomada de decisão e nas atuações nos programas em assistolia controlada, segundo o critério de doadores tipo III adotado na conferência de Maastricht de 1995, como fundamento para estabelecer um juízo ético de todo o processo.

Percepción de la eutanasia y factores asociados, en estudiantes de Medicina de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas en noviembre del año 2011 / Perception of euthanasia and associated factors in students of Medicine Faculty of Health Sciences of the Peruvian University of Applied Sciences in November 2011

Introducción: La percepción de la eutanasia en estudiantes de medicina ha sido estudiada en diferentes países salvo en Perú. Esta percepción es importante para saber si hay correlación entre lo que se enseña, la ley, entre otros. Del mismo modo, al hallar los factores asociados a estas percepciones quizás se esté evidenciando una corriente de pensamiento bajo la cual se pueda actuar y a partir de la cual puedan generarse cambios. Objetivo: Valorar la percepción sobre la eutanasia e identificar los factores asociados, en estudiantes del primer a quinto año de la Escuela de Medicina de la Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas en noviembre del año 2011. Materiales y Métodos: Se analizó la percepción de la eutanasia en estudiantes de medicina en Lima, Perú. Fue de corte transversal y se realizó un censo. La herramienta utilizada fue previamente validada por un piloto y una prueba estadística (alfa de Cronbach 0,84). Para buscar asociación se utilizó la prueba de chi-cuadrado (p<0,05) y para hallar la fuerza de la misma Poisson (RP e IC 95%) Resultados: Un total de 551 estudiantes de medicina recibieron un cuestionario anónimo; de estos 550 lo llenaron en su totalidad. De estos 343 (62,4%) eran mujeres y la mediana de edad fue de 19 años. La mayoría de estudiantes eran Católicos (80,0%) y la mayoría de la población se concentró en primer (30,5%) y segundo (30,7%) año de estudios...

La bioética aplicada al contexto de la práctica médica asistencial cotidiana / Bioethics applied to the context of everyday medical practice care

Introducción: La bioética puede considerarse como una disciplina amplia cuya rama biomédica abarca los problemas relacionados a la ética de la asistencia y la investigación en los seres humanos. El ejercicio de la profesión médica conlleva en sí mismo la dignificación del hombre y no puede concebirse la actividad sin contemplar la dimensión ética de la vida humana. El enorme avance técnico y científico de la Medicina y el cambio de paradigma en la relación médico paciente han generado transformaciones profundas en el escenario de la práctica asistencial. Objetivos primario: reconocer, mediante una encuesta, la manera en que los profesionales médicos aplican o interpretan aspectos bioéticos esenciales en la práctica asistencial. Objetivos secundarios: Establecer si los años de ejercicio profesional, la capacitación formal en bioética o la especialidad de oncología (por su condición de mayor contacto con enfermos terminales) modifican las respuestas a algunos dominios del cuestionario. Material y métodos: Se diseñó una encuesta a los fines de la investigación, compuesta por 23 dominios o preguntas con respuestas de opciones múltiples. El cuestionario interrogó sucesivamente aspectos bioéticos sobre consentimiento informado, el menor maduro, población vulnerable, veracidad en la relación médico paciente, secreto médico, objeción de conciencia, decisiones al final de la vida, limitación al esfuerzo terapéutico, ley de voluntades anticipadas, el deber de no abandonar al paciente, los costos en salud y los principios éticos en la deliberación moral. Mediante la herramienta informática Google Drive se distribuyó entre médicos de distintas especialidades.

SUMMARY: Introduction. Bioethics can be considered as a large discipline with a biomedical branch including matters related with ethics of assistance and investigation in human beings. The medical profession performance implies human dignity and it is impossible to think of this activity without considering ethical dimension of human life. The huge technical advances in Medicine and the change in doctor-patient relationship have deeply transformed the clinical settings. Primary objective. To recognize, with the use of a survey, the way physicians apply or understand bioethical aspects in their clinical practice. Secondary objectives. To establish if there is influence of number of years of clinical practice, formal training in Bioethics or being a specialist in Oncology (close contact with end stage-diseased patients), in the answers to some questions of the survey. Material and methods. A survey with twenty three questions with multiple choice answers was performed. The questionnaire consisted of bioethical aspects on informed consent, mature children, vulnerable population, reliability in doctor-patient relationship, medical secret, conscience objections, end-of-life decisions, limitation of therapeutic efforts anticipated will decisions, the duty of not abandoning patients, health costs and ethical principles in moral considerations. The Google Drive Program was chosen and distributed in an anonymous way to physicians with different specialities.

Bioética e o fim da vida: o debate sobre a tomada de decisão, às portas do infinito / Bioethics and the end of life: discussions on taking decisions at the gates of the infinite

Neste trabalho pretendeu-se investigaros principais aspectos envolvidos no debate moral sobre os problemas bioéticos atinentes aos cuidados de fim de vida, enfatizando especialmente o processo de tomada de decisão frente à morte e ao morrer. Justifica-se a importância da temática em virtude, especialmente, (a) das transições demográfica e epidemiológica que vêm ocorrendo no Brasil e (b) do expressivo avanço das biotecnociências na saúde, no tocante à manutenção da vida e ao prolongamento da sobrevida. Com efeito, delineia-se um cenário no qual há crescente demanda por tratamentos e serviços de saúde, propiciando o surgimento de situações nas quais se torna necessário deliberar sobre os cuidados de fim de vida, do ponto de vista técnico e bioético. Para a abordagem bioética dessa questão foi elaborada revisão da literatura com estratégia de busca definida, utilizando-se as bases LILACS, PUBMED e SCIELO. Os textos obtidos foram lidos e as considerações advindas da leitura organizadas em dois artigos. O primeiro artigo cujo objetivo é discutir, criticamente, aspectos atuais dos problemas bioéticos atinentes à finitude assinala a importância da construção,pelos profissionais que cuidam,de uma mínima caixa de ferramentas bioéticas, para a abordagem das questões morais atinentes aos cuidados ao fim de vida. O segundo artigo que tem por escopo ponderar sobre o processo de tomada de decisões em bioética clínica aplicado ao processo de morrer, acena para a relevância da participação dos enfermos, dos familiares e dos profissionais da saúde no processo decisório. Com efeito, conclui-se que a Bioética fornece ferramentas teóricas para a análise dos problemas éticos do final da vida, tornando-os mais claros, facilitando a construção das melhores decisões morais na prática clínica, o que para a temática em tela poderá perfeitamente significar a possibilidade de uma boa morte, respeitando – acima de tudo– a vontade do titular em processo de morrer, às portas do infinito...

This paper presents a structured investigation of the key aspects involved in moral debates over bioethical problems arising from end-of-life care, with particular stress on decision-taking processes related to death and dying. The importance of this topic is justified especially by: (a) demographic and epidemiological transitions under way in Brazil and (b) significant progress in the health-related bio-techno-sciences, in terms of maintaining life and prolonging survival. This shapes a context where rising demands for healthcare treatments and services are leading to situations in which thought must be given to end-of-life care, from the technical and bioethical standpoints. In order to approach this issue through bioethics, a review of the literature was prepared, following a clearly defined search strategy and using the LILACS, PUBMED and SCIELO databases. The obtained texts were read and the resulting observations were organized into two papers. The first paper – whose purpose is to conduct a critical discussion of current aspects of bioethical problems related to finitude – underscores the importance of the construction of a basic bioethical toolbox by attending practitioners, for exploring moral issues related to end-of-life care. Exploring decision-taking processes in clinical bioethics applied to the dying process, the second paper underscores the relevance of the participation of patients, family members and healthcare practitioners in decision-taking processes, reaching the conclusion that Bioethics provides theoretical tools for analyzing and clarifying end-of-life ethical problems. This streamlines the construction of more valid moral decisions in clinical practice which, for the topic under examination, may enhance the possibilities of decent deaths, above all respecting the wishes of persons engaged in the process of dying, at the gates of the infinite...

Bioética y envejecimiento / Bioethics and aging

El objetivo de esta presentación es comentar algunos conceptos relacionados con bioética y envejecimiento, específicamente respecto a salud y enfermedad. Se revisan aspectos relativos a la conducta médica comentando a Kant y a la escuela de Heidelberg. Se mencionan la percepción de tiempo en el adulto mayor y las posturas sobre la eutanasia y la muerte.

The purpose of this presentation is to discuss some concepts related to bioethics and ageing, specifically with regard to health and disease. Considerations on medical practice are made by referring to Kant and Heidelberg school of thought. Perception of time in the elderly and issues such as euthanasia and death are mentioned.

A eutanasia entre valões flamengos: aplicações e efeitos da legislação permissiva / Euthanasia between waloons and flemings: applications and effects of permissive legislation

O artigo se propõe a analisar os efeitos sociais, sobretudo na prática dos profissionais de saúde, de uma legislação permissiva para a eutanásia, tomando por base a lei belga. Após o exame de cada dispositivo da lei, foi feita pesquisa bibliográfica em base de dados (PubMed/Medline) a fim de consultar pesquisas empíricas referentes a aspectos da lei, obtendo dimensão concreta dos seus efeitos práticos. Muito embora Bélgica e Brasil sejam países culturalmente diferentes, o que com certeza interfere na eficácia social da lei, é possível refletir sobre os resultados encontrados e obter apontamentos para o Brasil, que não possui norma que permite eutanásia. O artigo traz ainda um breve panorama da Bélgica e algumas noções terminológicas advindas da bioética.